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        政策法規(guī)

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        《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的政策解讀

        一、制定背景

        隨著醫(yī)療技術(shù)和診療理念的進(jìn)步,以日間手術(shù)為代表的日間醫(yī)療模式在全世界范圍內(nèi)迅速發(fā)展。長(zhǎng)期的實(shí)踐證明,其能夠有效提高醫(yī)療資源利用效率。2015年,我委印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》,將“推行日間手術(shù)”作為改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)的重要措施。2018年,我委在《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》中提出鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等,推行包括日間手術(shù)、日間化療在內(nèi)的多種日間醫(yī)療服務(wù),惠及更多患者。2021年,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》,將發(fā)展日間手術(shù)作為提升醫(yī)療資源使用效率的重要手段,進(jìn)一步激發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間醫(yī)療的積極性。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前近60%的三級(jí)公立醫(yī)院都開(kāi)展了日間醫(yī)療。

        為推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展日間醫(yī)療,我委陸續(xù)制訂了日間手術(shù)推薦病種、日間手術(shù)病種手術(shù)操作規(guī)范等一系列文件。但對(duì)日間醫(yī)療的質(zhì)量管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)范,導(dǎo)致各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間醫(yī)療的質(zhì)量參差不齊,既存在醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn),又不利于日間醫(yī)療的健康發(fā)展。為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日間醫(yī)療質(zhì)量安全管理,規(guī)范日間醫(yī)療行為,保障醫(yī)療質(zhì)量安全,推動(dòng)日間醫(yī)療規(guī)范有序發(fā)展,我委組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》)。

        二、主要內(nèi)容

        《規(guī)定》對(duì)日間醫(yī)療質(zhì)量管理的組織建設(shè)、制度規(guī)范、流程管理等各個(gè)方面提出了基本要求,并明確了衛(wèi)生健康行政部門(mén)的監(jiān)督管理職責(zé)。一是明確了日間醫(yī)療的定義?!兑?guī)定》提出,日間醫(yī)療是在24小時(shí)內(nèi)完成住院全流程診療服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式,屬于住院服務(wù)的組成部分。一方面,避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)將日間醫(yī)療與門(mén)診服務(wù)混淆;另一方面,確定了日間醫(yī)療質(zhì)量管理的基本原則和組織架構(gòu)應(yīng)當(dāng)與住院服務(wù)質(zhì)量管理相銜接。二是強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任。明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理承擔(dān)主體責(zé)任,應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量管理整體架構(gòu),進(jìn)一步細(xì)化和健全日間醫(yī)療全流程質(zhì)量管理體系,保障本機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量安全。三是完善了日間醫(yī)療質(zhì)量管理制度體系。從組織與運(yùn)行管理、質(zhì)量控制、監(jiān)督管理等方面對(duì)日間醫(yī)療質(zhì)量管理制度進(jìn)行完善,制訂了病種遴選制度、科室和醫(yī)師授權(quán)管理制度、患者評(píng)估制度、患者隨訪制度、質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估制度、應(yīng)急管理制度、信息安全與信息公開(kāi)制度、培訓(xùn)制度等一系列管理制度,涵蓋了日間醫(yī)療患者住院前、住院期間、出院后等各個(gè)環(huán)節(jié),以及病種、技術(shù)、醫(yī)師等相關(guān)要素,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間醫(yī)療質(zhì)量管理提供了基本遵循。四是明確了行政部門(mén)的監(jiān)管職責(zé)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)日間醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理,加強(qiáng)日常質(zhì)量安全情況監(jiān)測(cè),在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的基礎(chǔ)上,積極推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法,調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間醫(yī)療的積極性。

        三、工作要求

        各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要及時(shí)組織宣貫,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《規(guī)定》完善制度建設(shè)、優(yōu)化工作機(jī)制,保障日間醫(yī)療質(zhì)量管理措施落實(shí)落細(xì)。同時(shí),運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)日常監(jiān)管,定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布日間醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)估情況,接受社會(huì)監(jiān)督。

        開(kāi)展日間醫(yī)療的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對(duì)日間醫(yī)療質(zhì)量管理的重視程度,在本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,建立符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的組織管理架構(gòu)、工作制度和機(jī)制,充分運(yùn)用質(zhì)量管理工具推動(dòng)日間醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。同時(shí),積極擴(kuò)大日間醫(yī)療服務(wù)范圍,讓日間醫(yī)療服務(wù)惠及更多患者。


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