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        市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科妙手切除巨塊型肝腫瘤

        新聞來(lái)源:肝膽胰脾外科 陳廣慶  發(fā)布者:管理員  發(fā)布時(shí)間:2022-05-06  點(diǎn)擊量:4451

        日前,市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科為一巨塊型原發(fā)性肝腫瘤患者成功實(shí)施手術(shù),從其腹中取出了接近“排球”大小的腫瘤病灶,患者術(shù)后恢復(fù)順利現(xiàn)已出院。該項(xiàng)手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著肝膽胰脾外科在肝腫瘤手術(shù)切除方面達(dá)到新的高度。

        一月前,60歲的張先生(化名)反復(fù)出現(xiàn)右上腹脹痛癥狀,伴有逐漸加重趨勢(shì),遂來(lái)市人民醫(yī)院就診。接診的肝膽胰脾外科主任張超經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)其右半肝有一巨大占位(直徑約18cm),結(jié)合其原有乙肝病史及血甲胎蛋白(AFP)明顯升高的化驗(yàn)數(shù)據(jù),考慮為肝右葉原發(fā)性肝腫瘤將其收住院。

        術(shù)前準(zhǔn)備充分完全

        入院后,肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)為患者安排了詳細(xì)的術(shù)前相關(guān)檢查?;颊呒韧懈窝住靶∪?yáng)”病史,入院后查乙肝DNA增高,手術(shù)團(tuán)體術(shù)前予以抗病毒治療,一周后復(fù)查乙肝DNA正常后再予以手術(shù),最大程度避免術(shù)后發(fā)生肝衰竭可能?;颊咝g(shù)前各項(xiàng)檢查提示腫瘤巨大,已壓迫結(jié)腸及右側(cè)腎臟,手術(shù)難度極大。結(jié)腸肝區(qū)可能受侵犯,完善腸鏡檢查,未見結(jié)腸黏膜發(fā)生病變,秉承著“在完整切除腫瘤的前提下,讓患者的創(chuàng)傷最小”的原則,張超主任團(tuán)隊(duì)決定為其行肝右葉切除,術(shù)中仔細(xì)探查結(jié)腸,盡量保證患者的腸道功能。

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         術(shù)中精準(zhǔn)切除,最大程度保護(hù)周圍臟器

        經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)當(dāng)天在全麻下為患者實(shí)施了肝腫瘤切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)該巨塊型腫瘤與橫結(jié)腸形成致密粘連,腫瘤壓迫右側(cè)腎臟,張超主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地運(yùn)用各種肝外科技術(shù)剝離粘連組織,成功為其進(jìn)行了右半肝切除,并妥善保護(hù)了患者的腸道組織。術(shù)中肝門阻斷時(shí)間僅為30分鐘,出血量極少。切除的肝臟腫瘤經(jīng)準(zhǔn)確測(cè)量直徑為17.5cm,接近“排球”大??!切除標(biāo)本術(shù)后病理化驗(yàn)結(jié)果,驗(yàn)證了張超主任的術(shù)前判斷。

        原發(fā)性肝腫瘤的直徑一般小于10cm,超過10cm的巨塊型相對(duì)少見,而此患者17.5cm的肝癌實(shí)屬罕見。直徑的大小雖并不一定代表腫瘤惡性程度的高低,但手術(shù)難度之大,對(duì)術(shù)者的技術(shù)水準(zhǔn)、術(shù)中解決復(fù)雜情況的應(yīng)變能力和手術(shù)團(tuán)隊(duì)的整體配合則提出了更高的要求。

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         快速康復(fù)(ERAS),讓患者早日恢復(fù)健康

         

        一直以來(lái),肝膽胰脾外科積極貫徹快速康復(fù)理念,讓手術(shù)患者盡快恢復(fù)健康。快速康復(fù)的核心內(nèi)容為多模式鎮(zhèn)痛、早期胃腸功能恢復(fù)。針對(duì)該患者,肝膽胰脾外科采用多模式鎮(zhèn)痛(術(shù)前氟比洛芬酯提高患者疼痛閾值、術(shù)中采用TAPB技術(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛可分為按需給藥和按時(shí)給藥)的方式,讓患者術(shù)后幾乎全程無(wú)痛,大大提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí),提倡早期下床活動(dòng),有利于患者胃腸功能恢復(fù),讓患者盡早恢復(fù)健康出院。

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