近日，市人民醫(yī)院泌尿外科成功為一名96歲高齡高危女性進(jìn)行膀胱腫瘤及腎臟腫瘤的聯(lián)合手術(shù)治療，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好痊愈出院。

家住和縣的96歲耿奶奶一個(gè)月前下腹墜脹不適，突發(fā)肉眼血尿，反復(fù)的無痛性肉眼血尿伴隨著不少血凝塊，老人家痛苦異常。持續(xù)半個(gè)月的血尿讓老人家日漸衰弱，其子女慕名來到醫(yī)院泌尿外科鄭奇?zhèn)髦魅蔚膶＜议T診，鄭主任接診后當(dāng)即決定收住入院給予對癥處理。耿奶奶入院后給予留置導(dǎo)尿膀胱持續(xù)沖洗，以及抗炎、補(bǔ)液支持治療。通過細(xì)致的檢查檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)耿奶奶存在兩種泌尿系統(tǒng)腫瘤可能：右腎占位及膀胱占位，而且合并嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病。如此高齡的患者合并兩種泌尿系腫瘤處理起來風(fēng)險(xiǎn)極高，通過與患者家屬的反復(fù)溝通，了解到患者及家屬的手術(shù)意愿十分強(qiáng)烈。經(jīng)過科室充分討論后，精心設(shè)計(jì)合理的手術(shù)方案：耿奶奶的右腎腫瘤瘤體極大且突入至腎盂內(nèi)，需要行右腎根治性切除術(shù)，膀胱內(nèi)還有小直徑腫瘤可以同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)，兩種腫瘤一次性采用微創(chuàng)手術(shù)解決。高齡患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)和難度都極大，在麻醉科主任高元麗的精心安排下，卜先龍副主任醫(yī)師通過術(shù)前詳細(xì)的麻醉評估與充分準(zhǔn)備，為老人家制定了精細(xì)的麻醉方案。

手術(shù)中，泌尿外科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心配合，在科主任鄭奇?zhèn)髦魅吾t(yī)師的指導(dǎo)下由蔣堃副主任醫(yī)師順利完成手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)先進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)，膀胱內(nèi)腫瘤切除完畢后創(chuàng)面徹底止血，留置了一根三腔氣囊尿管，緊接著將患者更換體位變成側(cè)臥位，采用后腹腔入路在腹腔鏡下快速完成了右腎根治性切除手術(shù)。兩個(gè)手術(shù)兩個(gè)小時(shí)不到即完成，出血不到30ml。術(shù)后采用了6cm左右的小切口將右側(cè)腎臟完整取出。

高齡患者術(shù)后護(hù)理和康復(fù)也是挑戰(zhàn)，在護(hù)士長李小梅帶領(lǐng)下，泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)老年人特點(diǎn)，采取各項(xiàng)措施進(jìn)行血栓防控、避免肺部感染，輸液中注意輸液速度避免心衰，老年人臥床過程中減少肺部感染及褥瘡的發(fā)生。通過精心的護(hù)理與術(shù)后密切的觀察治療，耿奶奶術(shù)后第三天拔除引流管，第四天下床活動，術(shù)后第六天康復(fù)出院。耿奶奶和家屬的臉上露出了滿意的笑容，家屬為表謝意還特意送來一面錦旗。

隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，泌尿外科患者群中高齡病人越來越多。隨著醫(yī)院和科室整體救治水平的提高，泌尿外科將以往不可能變?yōu)榭赡?，特別是對于高齡高?；颊叩闹委熯_(dá)到了新的高度，必將造福于馬鞍山地區(qū)以及周邊區(qū)域患者。