朱巴教學(xué)醫(yī)院是南蘇丹首都醫(yī)院，常理來說首都醫(yī)院的軟硬件應(yīng)該是首屈一指的，但在這里卻截然不同。醫(yī)院的分科不如國內(nèi)明細(xì)，沒有獨(dú)立的消化科，沒有相關(guān)的內(nèi)鏡醫(yī)生，胃鏡室的一切工作是由中國醫(yī)療隊(duì)來承擔(dān)。我們這一批醫(yī)療隊(duì)正式投入朱巴教學(xué)醫(yī)院工作前，上一隊(duì)消化科的季巍巍醫(yī)生將胃鏡室工作與我做了詳細(xì)交接，那時(shí)起我內(nèi)心就“盤算”著要切實(shí)為此地的百姓“排憂解難”。

接手工作后我認(rèn)真仔細(xì)檢查測試胃鏡及超聲消毒，并在內(nèi)鏡索圖系統(tǒng)中添加了英文診斷報(bào)告的模板，為出具英文報(bào)告增加了便捷。同時(shí)詳細(xì)查閱了既往各隊(duì)完成的胃鏡檢查報(bào)告，總結(jié)來看常見內(nèi)鏡診斷主要有急、慢性胃炎，消化性潰瘍，胃、十二指腸息肉，食道炎，少部分的食道靜脈曲張、胃癌等，但該院暫不能獨(dú)立完善相關(guān)病理檢查。結(jié)合內(nèi)科門診就診的患者來看，大多是以反酸、燒心、上腹痛、黑便等來就診，很多病人每日只進(jìn)餐一次，服用抑酸藥及粘膜保護(hù)劑等癥狀可改善，停藥即病癥反復(fù)，有進(jìn)一步完善胃鏡檢查的指征。

歷時(shí)兩月余，我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)與理想存在極大差異，工作開展的困難逐漸顯現(xiàn)。以往醫(yī)療隊(duì)都是免費(fèi)為患者完善胃鏡檢查的，可以進(jìn)一步明確病因，指導(dǎo)下一步治療，自今年5月底朱巴教學(xué)醫(yī)院開始收取胃鏡檢查費(fèi)用，且相當(dāng)昂貴，達(dá)一百多美金，絕大多數(shù)老百姓都難以承受，以致愿意胃鏡檢查的病患數(shù)銳減；另一方面吸引器故障，這無疑會影響胃鏡操作，如果不能充分吸引胃內(nèi)溶液則會導(dǎo)致視野暴露不全，以及充氣后不能及時(shí)吸引也難免增加患者的不適感。對于胃息肉、出血、腫瘤等疾病的發(fā)現(xiàn)及治療來說，如果粘液過稠、胃液過多、吸引不盡亦會因?yàn)橐曇氨┞恫蝗y以全面觀察，容易發(fā)生疾病遺漏及影響胃鏡常規(guī)操作和相關(guān)治療；設(shè)備和器械不全，在這里也僅能進(jìn)行簡單的小息肉治療，而且息肉等治療在鉗夾過程中也可能會出血，如果出血量稍大、需要沖洗等沒有吸引也自然會增加難度及風(fēng)險(xiǎn)。

不適癥狀的持續(xù)讓患者一直倍受困擾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)條件相對好一些的患者仍然要求完善胃鏡檢查明確病因，胃息肉的患者也想盡快得到治療等。沒有新的吸引器，也沒有相關(guān)設(shè)備和配件能更換，一時(shí)間也無從下手，但為了能更好、更多地解決患者的困擾，隊(duì)長、隊(duì)員們集思廣益，并積極聯(lián)系院內(nèi)工程師，經(jīng)反復(fù)檢測、排查后發(fā)現(xiàn)吸引管一段接口處老化斷裂不能正常工作，在工程師的幫助下，我們對吸引器進(jìn)行調(diào)整、改造，經(jīng)過多次試驗(yàn)后最終決定放棄損壞的吸引管道、使用單瓶，連接胃鏡后終于有了一些吸引力，勉強(qiáng)可以吸引一些氣體和少量液體，對于粘稠的液體還是極其不給力，但廖勝于無吧，在不違反操作、診療原則的基礎(chǔ)上，日常胃鏡常規(guī)檢查及胃息肉的鉗除治療也得以順利開展。與此同時(shí)，我和耳鼻喉科許慶天醫(yī)生共同協(xié)作順利利用胃鏡完成咽喉部檢查，得益于我倆的靈機(jī)一動(dòng)，就讓“電子胃鏡”搖身一變充當(dāng)了一把“電子喉鏡”。不過實(shí)際操作過程起初還是有些困難的，畢竟不同內(nèi)鏡操作方法和鏡頭視野還是有所區(qū)別的，但我們經(jīng)過數(shù)次不懈的努力終于成功完成鏡檢，給患者找到了病因、給出有效治療方案，讓鏡子發(fā)揮了新的作用。

醫(yī)療條件有限，但我想“可能”將會無限，畢竟辦法總比困難多，希望在有限的條件下，通過我們的積極努力不斷克服困難，小小胃鏡也會盡可能地發(fā)揮作用，更好地滿足病患的需求，解決他們的困擾，實(shí)現(xiàn)“鏡”顯其功！