近日，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科采用導絲導管成袢甩尾微創(chuàng)技術，緊急拆除47歲女性患者王某的顱內“炸彈”，再次成功救治1例重癥的顱內動脈瘤破裂病例，還她第二次生命。經(jīng)過10余天的治療，王某現(xiàn)已治愈出院。

“死里逃生??！沒想到我從鬼門關走了一圈，能這么快就恢復了，你們辛苦了！”患者王某出院時感激地說道。

8月20日，王某因“頭痛、惡心、嘔吐伴神志不清2小時”來市人民醫(yī)院急診救治，緊急評估可能為顱內出血！一場生死時速的搶救即刻開始了——醫(yī)院相關科室立即開通腦卒中綠色通道，經(jīng)過頭顱CT、CTA等檢查后診斷為左側后交通動脈瘤破裂出血導致重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血。

患者顱內“不定時炸彈”爆炸了！神經(jīng)外科團隊迅速制定急救方案，進行止血、降顱壓等對癥處理后，急診行全腦血管造影，見破裂的動脈瘤位于左側后交通段，形態(tài)極像一個“葫蘆”——葫蘆的尖端破裂了，葫蘆的中間段還異常狹窄。一個難題擺在了神經(jīng)外科醫(yī)生面前，如何安全將微導管、導絲安全地通過狹窄口，并分兩段將“葫蘆”里面進行致密的填塞，同時還不能刺破“葫蘆”尖端——“葫蘆”尖端被刺破會導致致命性大出血！巨大的風險和壓力擺在神經(jīng)外科團隊面前，神經(jīng)外科團隊迅速制定急救方案，和患者家屬充分溝通后，決定在3D數(shù)字減影技術下采用導絲導管成袢甩尾微創(chuàng)栓塞術進行救治。

8月21日，在導管室、麻醉科等相關科室的全力協(xié)作下，手術按計劃順利進行。在3D數(shù)字減影技術下，神經(jīng)外科團隊清楚地看到“葫蘆”狀的動脈瘤長在粗大的后交通動脈口上，神經(jīng)外科醫(yī)師利用精心塑形的微導絲，將微導管慢慢地成袢、超選、甩尾，稍有不慎就會刺破“葫蘆”尖端，后果不堪設想，緊張的氣氛彌漫在導管室里，只有麻醉機和監(jiān)護儀滴答、滴答的聲音。時間一分一秒地過去了，沉重的鉛衣里，醫(yī)生們的衣衫早已被汗水浸濕。微導絲和微導管輕柔順暢地通過了“葫蘆”狹窄段，到達了良好的預定位置，彈簧圈分段致密填塞“葫蘆”——“炸彈”被成功拆除了！僅1小時余，手術取得圓滿成功！

據(jù)神經(jīng)外科醫(yī)師介紹，顱內動脈瘤是一種常見的腦血管疾病，容易破裂出血，是顱內的“不定時炸彈”，其破裂與劇烈運動、情緒激動、高血壓、糖尿病等多種因素相關，首次破裂可高達30%的死亡率。動脈瘤破裂后會出現(xiàn)爆炸性頭痛、惡心、嘔吐直至昏迷等癥狀，需緊急就近送往有救治能力的醫(yī)院搶救。破裂的顱內動脈瘤一般會有很高的致殘率和死亡率。隨著大眾醫(yī)學知識的普及和健康體檢的重視，越來越多的未破裂動脈瘤被提前發(fā)現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)，提前治療，安全拆除顱內“不定時”炸彈，也是目前顱內動脈瘤微創(chuàng)治療的發(fā)展方向。