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        不忘醫(yī)學(xué)初心 牢記醫(yī)者使命——我院神經(jīng)外科成功實(shí)施我院首例顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術(shù)

        新聞來源:神經(jīng)外科 朱慶寶  發(fā)布者:管理員  發(fā)布時間:2020-10-19  點(diǎn)擊量:5946

        近日,我院神經(jīng)外科為一名56歲男性煙霧病患者成功實(shí)施我院首例“顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術(shù)”,患者手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)良好,痊愈出院。

        煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征,繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”,故稱為“煙霧病”。由于患者腦內(nèi)沒有正常血管,腦內(nèi)血供完全靠異常增生的煙霧狀血管提供,常因血管破裂導(dǎo)致出血或血管閉塞導(dǎo)致腦梗死。

        本例患者入院前2周腦梗死,入院后行DSA全腦血管造影示:雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端閉塞,顱底煙霧狀血管形成。該患者診斷明確,并且出現(xiàn)腦梗死并發(fā)癥,急需手術(shù)干預(yù),將腦外動脈與腦內(nèi)動脈搭橋,增加顱內(nèi)血供,否則患者隨時會再次發(fā)生腦梗死,甚至危及生命。搭橋術(shù)是將直徑1.5毫米的動脈縫合在一起,手術(shù)難度極大,術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)極高;因血管直徑纖細(xì),術(shù)后常會發(fā)生血管不通導(dǎo)致腦梗死;由于縫合的是動脈血管,血管內(nèi)壓力高,常會因吻合口撕脫導(dǎo)致顱內(nèi)血腫危及生命。

        患者入院后,醫(yī)院高度重視,由醫(yī)務(wù)科組織神經(jīng)外科、麻醉科、急診科、ICU等科室會診討論,制定詳細(xì)的治療方案。9月25日,在南京鼓樓醫(yī)院專家的指導(dǎo)下,我院神經(jīng)外科成功為該患者實(shí)施了我院首例“顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術(shù)”。患者術(shù)后神志清楚,無腦出血、腦梗死等并發(fā)癥,四肢活動正常,術(shù)后復(fù)查頭顱MRA顯示:顳淺動脈-大腦中動脈吻合血管通暢。術(shù)后9天出院。

        該例患者的成功診治,不僅填補(bǔ)了我院診療項(xiàng)目的一項(xiàng)空白,也標(biāo)志著我院神經(jīng)外科顯微手術(shù)技術(shù)再上新的臺階。


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        術(shù)前MR檢查示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。


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        CTP檢查:左側(cè)額葉及基底節(jié)區(qū)異常灌注,考慮腦梗、腦缺血。


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        DSA:顱底煙霧狀血管形成(箭頭所示)。


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        術(shù)后第5天查MRA示:顳淺動脈-大腦中動脈吻合血管通暢(箭頭所示)。

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