近日，我院神經(jīng)外科為一名56歲男性煙霧病患者成功實(shí)施我院首例“顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術(shù)”，患者手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，痊愈出院。

煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。由于患者腦內(nèi)沒有正常血管，腦內(nèi)血供完全靠異常增生的煙霧狀血管提供，常因血管破裂導(dǎo)致出血或血管閉塞導(dǎo)致腦梗死。

本例患者入院前2周腦梗死，入院后行DSA全腦血管造影示：雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端閉塞，顱底煙霧狀血管形成。該患者診斷明確，并且出現(xiàn)腦梗死并發(fā)癥，急需手術(shù)干預(yù)，將腦外動脈與腦內(nèi)動脈搭橋，增加顱內(nèi)血供，否則患者隨時會再次發(fā)生腦梗死，甚至危及生命。搭橋術(shù)是將直徑1.5毫米的動脈縫合在一起，手術(shù)難度極大，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)極高；因血管直徑纖細(xì)，術(shù)后常會發(fā)生血管不通導(dǎo)致腦梗死；由于縫合的是動脈血管，血管內(nèi)壓力高，常會因吻合口撕脫導(dǎo)致顱內(nèi)血腫危及生命。

患者入院后，醫(yī)院高度重視，由醫(yī)務(wù)科組織神經(jīng)外科、麻醉科、急診科、ICU等科室會診討論，制定詳細(xì)的治療方案。9月25日，在南京鼓樓醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，我院神經(jīng)外科成功為該患者實(shí)施了我院首例“顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術(shù)”。患者術(shù)后神志清楚，無腦出血、腦梗死等并發(fā)癥，四肢活動正常，術(shù)后復(fù)查頭顱MRA顯示：顳淺動脈-大腦中動脈吻合血管通暢。術(shù)后9天出院。

該例患者的成功診治，不僅填補(bǔ)了我院診療項(xiàng)目的一項(xiàng)空白，也標(biāo)志著我院神經(jīng)外科顯微手術(shù)技術(shù)再上新的臺階。

術(shù)前MR檢查示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。

CTP檢查：左側(cè)額葉及基底節(jié)區(qū)異常灌注，考慮腦梗、腦缺血。

DSA：顱底煙霧狀血管形成（箭頭所示）。

術(shù)后第5天查MRA示：顳淺動脈-大腦中動脈吻合血管通暢（箭頭所示）。