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        準分子、飛秒、全飛秒激光手術(shù)之間到底有哪些區(qū)別?

        新聞來源:眼科 楊洋  發(fā)布者:管理員  發(fā)布時間:2020-08-18  點擊量:12853

        市人民醫(yī)院眼科準分子治療近視從2011年5月開展至今,共治療近800例,均取得良好的視力。

        某,女,當年在我科做LASIK手術(shù)矯正近視,恢復(fù)良好,順利通過女兵軍檢(女兵軍檢更加嚴格,名額少,競爭激烈,全省統(tǒng)一集中在省級定點醫(yī)院體檢)。第二年,因為對眼科技術(shù)的認可和信任,將其表妹帶來做LASIK手術(shù),希望她也參軍成為女兵,結(jié)果同樣如愿以償。

        孟某,第一年征兵因為視力不合格沒錄取,轉(zhuǎn)為預(yù)備役,隨后的一年里在網(wǎng)絡(luò)上廣泛了解激光矯正近視手術(shù)的相關(guān)知識,加入了多個激光手術(shù)討論群,因為擔心入伍后眼部受外傷的風險,來我院眼科時堅定選擇PRK手術(shù),經(jīng)過與醫(yī)生充分溝通,采取痛苦更小,同樣安全的Epi-LASIK手術(shù)方式,術(shù)后效果滿意,在第二年征兵季如愿進入軍營。

        從上世紀八九十年代,近視激光手術(shù)進入中國以來,大致經(jīng)歷了三個發(fā)展階段:準分子激光、飛秒激光和全飛秒激光。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步,越來越多近視的人會考慮用手術(shù)來矯正視力。但是,很少有人真正清楚這些手術(shù)方式之間存在著什么區(qū)別。今天我就和大家聊聊,目前這三種主流的激光手術(shù)的區(qū)別在哪里?選擇哪種手術(shù)方式比較好?

        準分子激光手術(shù)

        準分子激光近視手術(shù)出現(xiàn)于上世紀80年代,是目前相對傳統(tǒng)的近視手術(shù)方式。醫(yī)生首先會用微型角膜刀在角膜切一個微型圓弧,將它掀開。然后,醫(yī)生會用準分子激光來“打薄”角膜基質(zhì),這是為了改變角膜形狀,讓它變平來抵消近視度數(shù)。最后,醫(yī)生會將掀起的角膜瓣覆蓋回去。

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        飛秒激光手術(shù)

        飛秒激光手術(shù)也稱“半飛秒激光術(shù)”。其與傳統(tǒng)的準分子激光手術(shù)的不同之處是第一個步驟:半飛秒激光手術(shù)在切開角膜瓣的時候,不需要使用微型角膜刀。首先,醫(yī)生會用飛秒激光穿過角膜,通過電極作用產(chǎn)生氣泡來將角膜分離。接下來的手術(shù)過程大致與LASIK相同,關(guān)鍵步驟還是由準分子激光氣化切削角膜基質(zhì)。飛秒激光能更精確地控制角膜瓣的厚度,更安全制作角膜瓣。

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        全飛秒激光手術(shù)

        全飛秒激光是2012年才出現(xiàn)的先進近視手術(shù)方式,最大的不同是,它不需要制作角膜瓣。首先,醫(yī)生會用全飛秒激光在角膜內(nèi)部通過兩次深度不同的層間爆破,達到給要切削的角膜基質(zhì)完整塑形的目的。然后,醫(yī)生會通過一個2-4mm的微小切口取出切削后的微透鏡(角膜基質(zhì)),完成手術(shù)。全飛秒近視手術(shù)相對前面兩個手術(shù)來得更加舒適,近視手術(shù)的安全性與精確度也上了一個新臺階。

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        溫馨提醒:從費用來說,手術(shù)方式不同價格也有差異,準分子<半飛秒<全飛秒。手術(shù)價格大致從幾千塊到兩萬多不等。

        了解了三種手術(shù)的原理,我們就能搞清楚一些問題了。

        Q1、我要做那種近視激光手術(shù)比較好?

        答:適合個人眼部狀況的才是比較好的。選擇哪一種手術(shù)方式,每個人都必須由詳細完整的術(shù)前檢查結(jié)果來決定。每個準備做近視手術(shù)的人,都必須進行嚴格精細的術(shù)前檢查。醫(yī)生會根據(jù)每個患者的綜合情況,幫助近視患者選擇出最適合的手術(shù)方式。比如一個近視幾百度的人,角膜厚度正常,選擇準分子手術(shù)就可以了,因為前面手術(shù)原理已經(jīng)講到,準分子手術(shù)和半飛秒手術(shù)的區(qū)別就在角膜瓣的制作過程,一個高水平的醫(yī)生完全可以用微型角膜刀制作出高質(zhì)量的角膜瓣,術(shù)后效果不亞于半飛秒手術(shù),同時患者也避免了大量不必要的花費,經(jīng)濟上更合算。如果患者近視度數(shù)過高或者角膜過薄,經(jīng)過計算勉強夠手術(shù)消耗,這時就應(yīng)該選擇半飛秒手術(shù),因為飛秒激光制瓣能更精準控制角膜瓣的厚度,可以制作出更薄的角膜瓣,讓手術(shù)更安全。如果度數(shù)更高、角膜更薄,經(jīng)過計算不夠手術(shù)消耗,那么任何一種激光角膜手術(shù)都不能做。在手術(shù)指征的把握上,公立醫(yī)院可能會更加嚴格。

        Q2、飛秒全激光手術(shù)是什么手術(shù)?

        答:有些醫(yī)院宣傳的飛秒全激光手術(shù)其實就是我們前面說的第二種手術(shù):半飛秒激光手術(shù)。所以飛秒全激光手術(shù)和全飛秒激光手術(shù)是兩回事,不要混淆哦。

        Q3、全飛秒手術(shù)是不是最完美的激光手術(shù)?

        答:全飛秒手術(shù)是目前最先進的激光手術(shù),擁有“無瓣”的優(yōu)勢,但是還有一些缺陷,第一,矯正度數(shù)有限,不適合矯正高度近視。第二,目前尚不能做到個性化切削,不能進行地形圖引導(dǎo)和相差引導(dǎo)。

        Q4、準分子手術(shù)用的微型角膜刀會有損害角膜的危險嗎?

        答:微型角膜刀不是傳統(tǒng)意義上的“刀”,而是一個在微型馬達上的小裝置,可以均勻穩(wěn)定地切開角膜,制作角膜瓣,患者在手術(shù)全程是看不到“刀”的,微創(chuàng)且安全。

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