人們與臨床各科（如內(nèi)科、外科、婦科等等）的醫(yī)生交往較多， 一般對病理科很少了解，或感到神秘。腫瘤患者幾乎都需要病理科的幫助，如果您周圍有人需要，您可以提醒他。在此作一小小的科普，介紹病理科：

1．病理科是什么？ 

病理醫(yī)生主要幫助臨床醫(yī)生，鑒別病變，尤其是區(qū)分腫瘤的良、惡性。但病理只是從某一個角度觀察患者病變的良惡性，有時有“盲區(qū)”，不全面。病理是一種獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，他可以細分為骨科病理、婦科病理、胃腸病理、神經(jīng)病理、口腔病理、泌尿病理等等十多個專業(yè)病理亞科。

2．病理醫(yī)生如何做？

手術(shù)醫(yī)生切下腫瘤（或其他病變）的一小部分或全部（稱為：標(biāo)本），與病情介紹（病理申請單）一起交給病理科，病理技師將標(biāo)本制成常規(guī)石蠟切片（先把腫瘤浸在石蠟中，用特制的切片機再做成一種薄到透明的膜，然后貼到玻璃片上去染色。我們使用德國的萊卡切片機（精確度達千分之一毫米），病理醫(yī)生用顯微鏡觀察切片，參考申請單上描述的患者基本情況，綜合分析。然后用書面報告把病理情況提供給臨床醫(yī)生參考（僅僅是參考）。整個過程需要3-5個工作日（節(jié)假日順延）。遇到病理學(xué)疑難問題（約2％），可能需要數(shù)周時間進一步特殊染色、免疫組化、會診討論等等仔細分析。

3．病理報告是被稱為醫(yī)學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”嗎？為何只是“參考”？

是被稱為金標(biāo)準(zhǔn)，但只是在一定條件下是。如果把整個腫瘤連同它周圍的一些正常組織都完整切下交給病理科，病理鑒別良、惡性的本領(lǐng)最高（很接近100％）。如果只切下一部分腫瘤，病理的精確性就差了。一般情況下，切下得越少，切得越碎，精確性越差。因為即使同一個人的腫瘤，常是不均勻的：可能有的部分是高惡性，有的部分是低惡性，有的部分根本沒有惡性細胞。有的惡性細胞看似良性（比喻成披著羊皮的狼），有的良性細胞看似惡性（比喻披著狼皮的羊）。但有的惡性細胞會鉆到周圍的正常組織中，這是很重要特點之一。如果沒有連帶一些腫瘤周圍組織給病理醫(yī)生，或切得太碎，就可能看不出這種現(xiàn)象，病理診斷就不精確。經(jīng)過內(nèi)窺鏡、穿刺獲得標(biāo)本，對患者肉體損傷小是優(yōu)點，但對病理就不如切下一塊組織精確。需理解，醫(yī)學(xué)中的任何診斷方法都有局限性，都不能看作絕對可靠的?！敖馃o足赤”，病理也一樣。所以臨床醫(yī)生的高明就是需要依靠分析患者的各方面情況來作出判斷。

4．手術(shù)中“冷凍”快速病理是什麼？

是一種術(shù)中快速病理檢查方法。優(yōu)點是快（接到標(biāo)本后僅需30分鐘左右，而不是72小時），惡性腫瘤患者進一次手術(shù)室就可以完成大手術(shù)。具體如下：手術(shù)醫(yī)生有時需要在術(shù)中了解腫瘤的情況，切下一小部分腫瘤（統(tǒng)稱：“標(biāo)本”）交給病理科，病理技師將其在專用設(shè)備內(nèi)迅速凍硬，作冷凍切片，供病理醫(yī)生分析。需注意‘冷凍’最致命的缺點是精確度較差，只能供手術(shù)醫(yī)生初步參考。即使在做了冷凍，余下的標(biāo)本一般都再做精確的常規(guī)石蠟切片對照，最后（一般再等3-5個工作日，偶爾兩周）判定的良、惡性才是確切的。“冷凍”對于患者有風(fēng)險性或潛在的危害性是病理界公認的事實（詳見“冷凍知情同意書”） 。所以有些手術(shù)醫(yī)生或患者寧可先做個手術(shù)切一塊標(biāo)本，或局部切除腫瘤，等精確常規(guī)石蠟切片病理報告，然后再決定是否做下一步大手術(shù)。

5．作冷凍前要作何準(zhǔn)備？

由于冷凍病理檢查解釋為法規(guī)所列的有風(fēng)險的特殊醫(yī)療檢查，患者有權(quán)知道自己可能面臨的情況，有權(quán)接受或拒絕檢查（可采用其他方法替代）。除手術(shù)、麻醉等同意書外，要在術(shù)前請患者填寫“病理知情同意書”。這不但是讓患者知情，也是再一次提醒醫(yī)生給患者手術(shù)和診斷時要千萬小心。有些患者不愿承受壓力，可委托親屬了解情況（您委托的親屬最好是能完全了解您的意愿），并簽署“病理知情同意書”。有問題可在術(shù)前到病理科找值班醫(yī)生詢問。知己知彼，防患于未然。 

6．病理科醫(yī)生的資歷?

病理報告須病理醫(yī)師簽發(fā)，一般簽報告的病理醫(yī)生需要正規(guī)大學(xué)醫(yī)療系本科或以上學(xué)歷，然后再經(jīng)過3年病理住院醫(yī)師培訓(xùn)，只有高年資的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師才有簽發(fā)報告的資格。

7．上面病理知識全面嗎？

 不全面。醫(yī)學(xué)是很廣泛的知識，病理科是與內(nèi)科、外科、婦科、兒、骨科、等科并列的專業(yè)（“衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)診療科目”）。病理學(xué)中的有些內(nèi)容，連手術(shù)醫(yī)生也不知曉。（這就像您拿一本《詞?！?，幾乎可以難倒所有的人。）