有一種疾病，被醫(yī)學(xué)界冠名為“不定時(shí)炸彈”，一旦發(fā)生破裂，會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間大量出血，導(dǎo)致休克甚至死亡，醫(yī)學(xué)名稱叫做腹主動(dòng)脈瘤。

近日，我院普外一科（肝膽胰外科）成功為一名高齡患者實(shí)施了腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，成功拆除了患者體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”——腹主動(dòng)脈瘤。

該患者是一名80歲的女性，無(wú)意間發(fā)現(xiàn)腹部博動(dòng)性腫塊。為進(jìn)一步明確診斷來我院門診就診，經(jīng)過詳細(xì)檢查后，確診為腹主動(dòng)脈瘤。

（術(shù)前CTA三維成像）

（術(shù)中造影）

經(jīng)科室血管外科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)研判病情、術(shù)前MDT討論，并與患者家屬充分溝通，決定為患者實(shí)施“腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”。普外一科（肝膽胰外科）血管外科團(tuán)隊(duì)在中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科專家指導(dǎo)下，與麻醉科、導(dǎo)管室等科室密切協(xié)作，術(shù)中采用股動(dòng)脈穿刺入路，結(jié)合三維血管重建與數(shù)字減影血管造影（DSA）動(dòng)態(tài)導(dǎo)航，成功完成腹主動(dòng)脈-髂動(dòng)脈覆膜支架置入術(shù)。

這場(chǎng)高難度的微創(chuàng)介入手術(shù)僅耗時(shí)1個(gè)小時(shí)便順利結(jié)束，術(shù)中造影顯示隔絕腹主動(dòng)脈瘤的腹膜支架位置精準(zhǔn)，成功保留了老人雙側(cè)腎動(dòng)脈及髂內(nèi)動(dòng)脈，最大程度保障了重要臟器的血流供應(yīng)和生理功能。在科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)下，患者術(shù)后第5天康復(fù)出院。

（術(shù)后造影）

(康復(fù)出院）

此項(xiàng)手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，在中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科的幫扶指導(dǎo)下，我院普外一科（肝膽胰外科）血管外科團(tuán)隊(duì)陸續(xù)常規(guī)開展此類手術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)的開展，填補(bǔ)了我院外科大動(dòng)脈疾患微創(chuàng)救治的空白，標(biāo)志著我院血管外科手術(shù)領(lǐng)域不斷突破，為本市及周邊地區(qū)群眾提供了更高質(zhì)量的就醫(yī)選擇。 

科普知識(shí)

一、什么是腹主動(dòng)脈瘤？

腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，且直徑增大超過50%以上，好發(fā)于老年男性，尤其是吸煙人群。

腹主動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂，總體死亡率非常高，是血管外科的危急重癥！

腹主動(dòng)脈瘤在早期通常是無(wú)癥狀的，但隨著瘤體的增大或破裂，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：1.腹痛或腰背痛。2.脈搏感覺異常。3.腹脹或腹部腫塊。4.惡心、嘔吐、出血或休克。

二、腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，為腹主動(dòng)脈瘤患者開辟了新的治療途徑。覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)是將“帶膜”的支架導(dǎo)入腹主動(dòng)脈，類似于人工血管，膨脹后將腹主動(dòng)脈瘤與血管腔隔絕，達(dá)到重建人工血管的目的，促使其逐漸機(jī)化、縮小，從而消除瘤體破裂、出血隱患，達(dá)到治療目的。

三、介入手術(shù)適應(yīng)癥

1.當(dāng)腹主動(dòng)脈瘤瘤體直徑＞5cm時(shí)，需行手術(shù)治療。由于女性腹主動(dòng)脈直徑偏細(xì)，如果瘤體直徑＞4.5cm，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

2.不論瘤體大小，如果腹主動(dòng)脈瘤瘤體直徑增長(zhǎng)速度過快（每半年增長(zhǎng)＞5mm），也要考慮盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

3.因瘤腔血栓脫落引起栓塞，建議盡早手術(shù)。

4.不論瘤體大小，如出現(xiàn)因瘤體引起的疼痛，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

四、日常生活中應(yīng)該如何預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤呢？

戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉，形成規(guī)律的生活作息。

保持心情舒暢，避免較大情緒波動(dòng)。

低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果。

保持大便通暢，避免用力排便。

高血壓者應(yīng)規(guī)律服藥，嚴(yán)格控制血壓。