小腸是消化吸收的主要部位，是消化道最長、面積最大的器官，分為十二指腸、空腸和回腸，長約6米，游離于腹膜內(nèi)，并被腸系膜束縛形成多個復(fù)合腸襻，是整個胃腸道中最難檢查的部分，被稱為“蜀道之難，難于上青天”，因此小腸疾病的診斷遠(yuǎn)落后于胃腸道其他部位。近日，市人民醫(yī)院消化科在全市率先成功為一例克羅恩病復(fù)查患者進(jìn)行了小腸鏡檢查，此項檢查的成功開展，是全市首例成功開展的小腸鏡檢查。

近期，一位青年女性患者因克羅恩病治療后，需要復(fù)查明確小腸情況來醫(yī)院消化科尋求進(jìn)一步診治。患者完善相關(guān)檢查后，科主任沈穎洲立即組織科室炎癥性腸病亞?？茍F(tuán)隊討論研究后認(rèn)為，雖然患者已在外院行小腸CT檢查，但小腸CT反映的信息不夠直接，需要更直觀的檢查明確小腸情況，以此來了解患者克羅恩病的治療效果，因此患者有小腸鏡檢查指征。

小腸鏡檢查技術(shù)要求高，在馬鞍山市尚未有醫(yī)院能夠開展此項檢查。此前廣大患者群眾想要接受此項檢查都要前往外地大醫(yī)院才能完成。這既給患者帶來不便，又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2023年12月，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，消化科安排唐旭東醫(yī)生前往安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院學(xué)習(xí)小腸鏡技術(shù)，力爭解決短板，更好地為患者服務(wù)，提升馬鞍山地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平。

7月30日，與患者充分溝通后，經(jīng)過完善術(shù)前準(zhǔn)備，在沈穎洲主任的指導(dǎo)下，唐旭東醫(yī)生，消化內(nèi)鏡中心谷強(qiáng)護(hù)士長和陳樹強(qiáng)護(hù)士一起為患者行經(jīng)肛雙氣囊小腸鏡檢查。術(shù)中，大家小心操作，默契配合，小腸鏡緩緩深入小腸部位，360度全方位不留死角仔細(xì)觀察，鏡下發(fā)現(xiàn)由回盲瓣進(jìn)入回腸約150cm，可見節(jié)段性分布潰瘍瘢痕改變，回盲瓣及距回盲瓣80cm處回腸見兩處潰瘍凹陷面，呈縱形分布，表面覆白苔，周邊粘膜呈結(jié)節(jié)樣改變，乙狀結(jié)腸及直腸見節(jié)段性白色潰瘍瘢痕，肛周未見肛瘺。結(jié)合內(nèi)鏡下觀察及病史和實驗室檢查，認(rèn)為患者目前克羅恩病仍處于緩解期階段。至此，醫(yī)院順利完成全市首例小腸鏡檢查。檢查明確診斷后，沈琳副主任醫(yī)師為患者制定了進(jìn)一步的治療方案?；颊吣壳耙秧樌鲈?。

在此之前，馬鞍山市患者想要排查小腸方面的疾病，只能通過小腸CT來進(jìn)行。但由于不能直接觀察，因此存在著診斷陽性率低、定性與定位不準(zhǔn)確的缺點(diǎn)。小腸也被譽(yù)為消化科內(nèi)鏡檢查的最后“盲區(qū)”，小腸鏡技術(shù)的出現(xiàn)，打破了這一盲區(qū)，并可對病灶進(jìn)行活檢以提供病理學(xué)依據(jù)，同時還可對部分病灶進(jìn)行內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。目前，雙氣囊小腸鏡已逐步發(fā)展成為安全可靠的檢查和治療手段，因其技術(shù)難度大，診療要求高，小腸鏡技術(shù)也被譽(yù)為消化科內(nèi)鏡技術(shù)中的“明珠”。秉承“一切為了患者”的理念，市人民醫(yī)院消化科，迎難而上，急患者之所急，勇于大膽突破，攀登高峰，建立小腸鏡檢查和治療的專業(yè)團(tuán)隊，在全市率先引進(jìn)先進(jìn)的雙氣囊小腸鏡，填補(bǔ)馬鞍山地區(qū)小腸鏡檢查的空白，開辟了小腸疾病診療的全新領(lǐng)域，為患者帶來了更多的選擇。

科普:小腸鏡檢查適應(yīng)癥

1.潛在小腸出血（及不明原因缺鐵性貧血）

2.克羅恩病的診斷和復(fù)查

3.不明原因腹瀉或蛋白丟失

4.疑似吸收不良綜合征（如乳糜瀉等）

5.疑似小腸腫瘤或增殖性病變

6.不明原因小腸梗阻

7.外科腸道手術(shù)后異常情況（如出血、梗阻等）

8.臨床相關(guān)檢查提示小腸存在器質(zhì)性病變可能

9.已確診的小腸病變（如克羅恩病、息肉、血管畸形等）治療后復(fù)查

10.小腸疾病的治療，如小腸息肉切除術(shù)、小腸異物取出術(shù)、小腸血管病變治療術(shù)、小腸狹窄擴(kuò)張術(shù)等。

11.結(jié)腸鏡無法完成全結(jié)腸檢查的困難型腸道檢查

12.手術(shù)后消化道解剖結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致十二指腸鏡無法完成的ERCP