近日，我院核醫(yī)學(xué)科開展了以利尿劑介入^99mTc-DTPA SPECT腎動態(tài)顯像的檢查工作，該項檢查主要可以用于評估兒童腎積水程度、分腎功能、協(xié)助判斷梗阻的位置及性質(zhì)，為治療前評估及治療前后隨訪提供重要依據(jù)。

1.什么是兒童腎積水？

兒童腎積水是小兒外科常見畸形，約占新生兒的1%-2%，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致兒童終末型腎功能衰竭！

最常見的病因是：

腎盂輸尿管連接處梗阻

膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管連接處狹窄。

治療：以手術(shù)治療為主。

早期診斷、早期治療，對于解除梗阻或重建尿路，挽救腎臟功能，顯得尤為重要！2、介入腎動態(tài)顯像可以為患兒提供哪些信息？

評價腎臟積水的程度：腎盂、腎盞擴(kuò)張，腎皮質(zhì)受壓，以及輸尿管擴(kuò)張情況如何。

判定梗阻位置、性質(zhì)（協(xié)助判斷病因）：確定梗阻位置，依據(jù)速尿介入前后排泄情況的變化判斷機(jī)械性梗阻或者非機(jī)械性尿路擴(kuò)張。

分腎功能信息：患腎血流灌注、腎小球濾過率功能，評估腎臟損害情況

評估預(yù)后情況；隨訪評估治療效果。

3.什么是利尿劑介入腎動態(tài)顯像？（^99mTc-DTPA SPECT）

利尿劑介入腎動態(tài)顯像，是臨床常用的、無創(chuàng)的檢查方法。受檢患兒可以在40分鐘內(nèi)，通過實時動態(tài)采集完成對雙腎血流灌注、腎臟濾過及排泄功能的評估，可以為腎積水患兒診斷、治療前評估、治療后隨訪提供依據(jù)。

3.1利尿劑介入腎動態(tài)顯像

3.1.1腎動態(tài)顯像

腎動態(tài)顯像原理：靜脈彈丸注射由腎小球濾過（99mTc-DTPA）或腎小管排泌（99mTc-EC）的放射性顯像劑，用SPECT動態(tài)連續(xù)采集，動態(tài)觀察顯像劑經(jīng)腎血流灌注、腎實質(zhì)濃聚，并逐步由腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱排泄的過程。

3.1.2利尿劑介入

在顯像中途（20分鐘左右），向受檢者注射利尿劑（呋塞米等）促進(jìn)腎積水排泄，再繼續(xù)采集20分鐘左右，觀察腎臟排泄功能的變化。

3.2顯像意義

為臨床提供分腎血供、分腎功能（GFR），評估腎臟損害程度。

上尿路引流信息：腎積水程度、輸尿管擴(kuò)張程度、腎皮質(zhì)受壓情況。

梗阻定位，協(xié)助鑒別機(jī)械性梗阻與非梗阻性尿路擴(kuò)張。

4.臨床應(yīng)用情況

患兒6歲，先天性腎積水術(shù)后復(fù)查

左腎血流灌注減少；左腎輕度腎盂積水，速尿介入反應(yīng)略差，考慮術(shù)后恢復(fù)期。

患兒10歲，左側(cè)重復(fù)腎畸形術(shù)前評估

左上腎血流灌注減少，左上腎濾過功能受損，速尿介入反應(yīng)差，考慮腎盂-輸尿管移行處狹窄。

在協(xié)助兒童腎積水患者的診斷和治療中，利尿劑介入腎動態(tài)顯像可以提供很多信息。不僅可以判斷患者是否存在腎積水，還能從功能和解剖兩個角度剖析疾病的狀態(tài)，做到精準(zhǔn)定位與定性。這可以為?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷和治療提供有價值的信息，也可為患者的隨訪管理提供參考。

馬鞍山市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

市人民醫(yī)院積極引進(jìn)GE Discovery MI PET/CT、西門子SymbiaIntevo Bold SPECT/CT等國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療設(shè)備，是南京市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科分中心，由南京市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科專家進(jìn)行全面業(yè)務(wù)指導(dǎo)。科室目前可以常規(guī)開展PET/CT及SPECT/CT核素顯像項目，包括甲狀腺顯像、全身骨顯像、腎動態(tài)顯像、腫瘤全身顯像等。科室醫(yī)技護(hù)人員齊全，多名工作人員曾前往上海瑞金醫(yī)院、南京第一醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科將會以先進(jìn)的設(shè)備、專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊和全面的檢查項目，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

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