2023年12月，市人民醫(yī)院急診科團(tuán)隊(duì)成功救治一例71歲重癥立克次體感染患者。

71歲的男性夏某，2023年11月24日出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、全身皮疹在本市某醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療3天后，癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、頭痛、全身疼痛加重?；颊呒覍賹⑾哪乘偷侥暇┠翅t(yī)院救治，給予檢查及對(duì)癥治療后依然沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。2023年12月4日，患者癥狀逐漸加重，已無(wú)法正常行走，出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)，家人將患者緊急送至市人民醫(yī)院急診科救治。急診科立即將其收住急診內(nèi)科病房，經(jīng)病史詢(xún)問(wèn)，患者職業(yè)為獸醫(yī)，經(jīng)常接觸羊、豬等動(dòng)物。鑒于患者的職業(yè)特點(diǎn)，急診科首先進(jìn)行了布魯氏菌病的排查，以及風(fēng)濕病等引起相同癥狀的相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷。

12月5日，患者持續(xù)高熱，進(jìn)食困難，生活無(wú)法自理。再次追問(wèn)病史，自訴平時(shí)在山上活動(dòng)較多，發(fā)病前有被蟲(chóng)叮咬可能。急診科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)對(duì)患者全身再次檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯咬傷焦痂現(xiàn)象。針對(duì)這起特殊的疑難雜癥，急診科團(tuán)隊(duì)多次召開(kāi)病例討論會(huì)，大家群策群力，抽絲剝繭，不放過(guò)任何有助于診斷的“蛛絲馬跡”，多次結(jié)合患者頭痛、全身疼痛、皮疹、顏面部潮紅、持續(xù)高熱及輔助檢查，大家討論后初步診斷為立克次體感染。鑒于病情危急，急診科團(tuán)隊(duì)即刻調(diào)整治療方案，給予特效藥物多西環(huán)素靜脈滴注。經(jīng)過(guò)藥物治療12小時(shí)后，患者癥狀明顯緩解，立克次體感染的診斷明確。經(jīng)過(guò)2周治療，患者痊愈出院。

急診科團(tuán)隊(duì)在此提醒，從事戶(hù)外作業(yè)人員被蟲(chóng)叮咬后一定要謹(jǐn)防立克次體感染。如果得不到及時(shí)診斷和治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。