1.分析前項(xiàng)目的正確選擇

一位患者的診斷或療效觀察需做什么檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)由負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情來(lái)選擇。檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)遵循以下原則：⑴ 安全性；⑵有效性；⑶ 及時(shí)性；⑷ 合理性。

2.患者的準(zhǔn)備

（1）患者狀態(tài)：原則上患者應(yīng)在平靜休息狀態(tài)下采集標(biāo)本，特別是血液標(biāo)本。

（2）飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響：多數(shù)實(shí)驗(yàn)尤其血液化學(xué)測(cè)定，采血前應(yīng)禁食12h，否則可使TG、GLU、BUN、UA等升高，或因脂肪食物被吸收后形成脂血造成光學(xué)干擾影響檢測(cè)結(jié)果。血脂檢測(cè)、糞便隱血檢測(cè)還需素食3天后采集標(biāo)本。

（3）藥物對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響：幾乎所有藥物都對(duì)病人的某些檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果產(chǎn)生或大或小的影響，藥物一般通過(guò)直接參與檢驗(yàn)反應(yīng)，激活或抑制檢測(cè)反應(yīng)，顏色干擾等影響檢測(cè)結(jié)果。

3.生理因素影響

（1）年齡對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響：由于不同年齡階段器官會(huì)發(fā)生變化，從而血液中某些實(shí)驗(yàn)的參考范圍也因年齡不同而有差異。

（2）性別、時(shí)間、季節(jié)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響：性別的差異表現(xiàn)在多種血液指標(biāo)上，如男性 RBC、Hb、Cr、CK 就高于女性。某些指標(biāo)在一天內(nèi)有波動(dòng)，最明顯的例子就是皮質(zhì)醇的分泌，血清皮質(zhì)醇在清晨 6時(shí)左右達(dá)到峰值，隨后下降，午夜12時(shí)到達(dá)最低值；而血液促甲狀腺素在深夜達(dá)峰值，中午為最低值。在冬季，血清三酰甘油水平最低。

（3）月經(jīng)及妊娠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響：雌二醇、FSH、LH、孕激素水平在月經(jīng)期各有不同，妊娠中后期雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺生長(zhǎng)激素水平升高，而Hb、Ca含量下降。

（4）生活習(xí)慣對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響：持續(xù)飲酒可使r-GT活性增加，TC、TG增高；吸煙能使血清HDL-C水平降低，降低的程度與吸煙數(shù)量有關(guān)。

4.標(biāo)本的正確采集

（1）采血時(shí)間的控制

①原則上晨起空腹時(shí)采集標(biāo)本（空腹血糖、血脂分析、胃粘膜四項(xiàng)檢測(cè)必須空腹采血）。

A.盡可能減少晝夜節(jié)律帶來(lái)影響。

B.病人處于平靜狀態(tài)，減少病人由于運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的影響，并減少飲食的影響。

②檢出率陽(yáng)性最高時(shí)間：如細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡可能在使用抗生素前，發(fā)熱前寒戰(zhàn)期采集標(biāo)本。

③對(duì)診斷最有價(jià)值時(shí)間：如急性心肌梗死對(duì)cTnT 的測(cè)定在發(fā)病后4～6小時(shí)采集比較好。

（2）采集據(jù)有代表性的標(biāo)本：如大便檢查應(yīng)取膿性或血性部分等。

（3）采集最合乎要求的血液標(biāo)本

①抗凝劑的正確使用：血液標(biāo)本如需抗凝，選擇用何種抗凝劑（EDTA、草酸鈉、枸櫞酸鈉、肝素等）必須根據(jù)檢測(cè)需要而選定。

②防溶血、防污染：要防止由于容器不潔或化學(xué)物質(zhì)引起的污染。在生化測(cè)定中溶血最為常見(jiàn)，許多物質(zhì)在紅細(xì)胞內(nèi)和血漿中含量不一樣，如：K、ALT、AST、LDH 細(xì)胞內(nèi)比血漿中高出數(shù)倍乃至百倍，一旦溶血可造成假性增高。

③防止過(guò)失性采樣：如邊輸液邊采血，尤其是在輸液部位近處做K、Na、GLU等測(cè)定。

5.標(biāo)本的正確傳送

許多檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本離體后的保存有特殊要求，如強(qiáng)度、溫度、光照、時(shí)間等，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快傳遞，確保規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室；要保證運(yùn)送標(biāo)本的安全性，特別是對(duì)懷疑高生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本，應(yīng)采取預(yù)防措施，以確保不污染環(huán)境和工作人員的安全。