一、痛風(fēng)的概述
1.高尿酸血癥：嘌呤代謝障礙引起的疾病。
高尿酸血癥是指正常飲食狀態(tài)下，不同時間2次檢測空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。
2.痛風(fēng)的定義：指單鈉尿酸鹽沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位，引發(fā)的急慢性炎癥和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。
3.痛風(fēng)分類：原發(fā)性痛風(fēng)、繼發(fā)性痛風(fēng)
原發(fā)性痛風(fēng)：具有一定的家族易感性，多見于40歲以上男性或絕經(jīng)期婦女。常伴有肥胖、高脂血癥、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲亢。
繼發(fā)性痛風(fēng)：繼發(fā)于骨髓增生性疾病及放療致尿酸生成增多，某些藥物以致尿酸排泄等。
二、痛風(fēng)患者飲食建議
1.限制總能量，保持理想體重。
2.食用素食為主的堿性食物：含較多鈉鉀鈣鎂等元素的食物。
3.合理飲食結(jié)構(gòu)，限制脂肪攝入量。
4.保證液體攝入量充足：≥2000ml/日。
5.禁忌酒類（酒精有促進尿酸生成的作用，而且會導(dǎo)致乳酸和酮體的積累，競爭性抑制尿酸排出）。
6.建立良好飲食習(xí)慣，注意烹調(diào)方法：棄湯食肉、少用刺激性調(diào)味品。
7.避免高嘌呤食物。急性期嚴格限制嘌呤攝入＜150mg/日，可選擇嘌呤含量低的食物；緩解期根據(jù)病情適量選擇嘌呤含量中等的食物。無論是緩解期還是急性期，嘌呤含量高的食物均應(yīng)避免。
根據(jù)食物嘌呤含量的分類選擇食物
分類 | 嘌呤含量 | 食物 |
嘌呤含量高 的食物 | 每100g食物 含150~1000mg | 內(nèi)臟：牛肝、牛腎、豬肝、豬小腸、胰臟、腦 水產(chǎn)品：鳳尾魚、沙丁魚、白帶魚、白鯧魚、鰱魚、小魚干、牡蠣、蛤蜊 肉湯：各種肉、禽制的濃湯和精湯 |
嘌呤含量 較高的食物 | 每100g食物 含50~150mg | 肉類：豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、火腿、牛舌 禽類：火雞、雞、鴨、鵝、鴿、鵪鶉 水產(chǎn)品：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、草魚、鱔魚、金槍魚、小蝦、龍蝦、烏賊、蟹 干豆類及制品：扁豆、豌豆、黃豆、黑豆、赤豆、青豆、四季豆、豆腐干、豆腐 谷類：麥麩、米糠、麥胚 蔬菜類：蘆筍、菠菜、蘑菇 |
嘌呤含量很少的食物 | 每100g食物含＜50mg | 谷類：大米、玉米、米粉、大麥、小麥、蕎麥、富強粉、玉米、面粉、面包、面條、蛋糕、餅干、通心粉、饅頭、芋頭、白薯 蔬菜類：白菜、卷心菜、芹菜、青菜、空心菜、胡蘿卜、黃瓜、茄子、萵苣 水果類：橙、橘、梨、蘋果、桃子等 干果類：花生、核桃、杏仁、葡萄干、栗子、瓜子 乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、奶粉 蛋類：雞蛋、鴨蛋等 其他：海參、海蜇皮、海藻、豬血、豬皮、枸杞、木耳、紅棗、蜂蜜、茶等 |
膳食建議 | 攝入原則 | 食物選擇 |
避免攝入 | 動物內(nèi)臟、甲殼類、濃肉湯、肉汁、酒。 | 不宜多食香菇、草菇、蘆筍、紫菜、還帶及糧食胚芽等嘌呤含量較高的植物性食品。 |
限制攝入 | 紅肉、魚，每日的肉類不宜超過100g；含果糖和蔗糖的食物；酒，酒精總量男性＜28g/日，女性＜14g/日。
| 可采用水煮肉類，棄湯食肉，減少嘌呤的攝入。嚴禁一次吃過多的肉類及嘌呤豐富的食物。 不宜進食過多含糖飲料和糖分含量高的水果，如蘋果、橙、龍眼、荔枝、柚子等。 |
鼓勵攝入 | 脫脂或低脂奶制品（300ml/日）； 雞蛋1個/日；新鮮蔬菜500g/日或更多；低GI谷物（粗糧、豆類）； 飲水＞2000ml/日（包括茶和咖啡）。 | 檸檬、櫻桃和橄欖等對痛風(fēng)患者有益。西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可適量食用。 絕大多數(shù)瓜類、塊莖、塊根類及大多數(shù)葉菜類蔬菜，均為低嘌呤食物，建議食用。 |
三、痛風(fēng)的食物選擇
1.急性痛風(fēng)發(fā)作期的食物
采用牛奶、雞蛋、精制面粉、蔬菜，低果糖水果及大量飲水（3000ml左右）；禁食一切肉類及含嘌呤豐富的食物。選擇嘌呤含量很少的食物，可采用嚴格低嘌呤半流質(zhì)膳食、軟飯或普通飯。
2.慢性痛風(fēng)時的食物
慢性期的病人可在全天蛋白質(zhì)攝入范圍內(nèi)，牛奶、雞蛋清可不限量；畜肉類、白色肉類每日＜100g，也可采用水煮肉類，棄湯食肉可減少嘌呤攝入。
嚴禁一次吃過多的肉類及含嘌呤豐富的食物，如動物內(nèi)臟、濃肉湯類、沙丁魚等。可采用每周兩天按急性期膳食供給，其余五天可選用嘌呤含量在50~150mg類的食物。
