一、什么是消化道異物？

消化道異物是指人們誤吞或故意吞入的各種物體，這些異物不能被消化，也不能及時(shí)通過(guò)消化道排出，可能引起惡心、嘔吐等癥狀。消化道異物是臨床常見(jiàn)急癥之一，占急診內(nèi)鏡診療的4%。常見(jiàn)的異物主要為以下三類：無(wú)意吞服（最常見(jiàn)），故意吞服，植物性、動(dòng)物性及藥物性結(jié)塊等。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，雞、鴨、魚(yú)等肉食越來(lái)越多地出現(xiàn)在人們的餐桌上，雞骨、魚(yú)刺、棗核等也成為了常見(jiàn)的消化道異物。

二、消化道異物容易“卡”在哪兒？

正常人的食管有三處生理性狹窄，第一處狹窄位于食管入口處，是大部分異物容易卡住的地方；第二處狹窄位于食管中段，即食管與左主支氣管交叉處，鄰近主動(dòng)脈弓，異物在此處造成穿孔后，容易引發(fā)大出血；第三處狹窄位于食管穿過(guò)膈的食管裂孔處。這三處食管生理性狹窄是異物最容易嵌頓的位置。

胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)異物，患者多無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，口咽部、食管內(nèi)異物患者癥狀較明顯，常表現(xiàn)為異物阻塞感、惡心、嘔吐、疼痛、吞咽困難等。一般來(lái)說(shuō)，消化道異物可依靠病史、臨床表現(xiàn)及X線檢查明確診斷，特殊異物需要CT檢查及內(nèi)鏡檢查幫助診斷。

目前，對(duì)于不能自行排出的消化道異物，內(nèi)鏡治療是首選診療手段，既可以明確診斷又能實(shí)施治療，具有操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少、微創(chuàng)、安全的優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。

三、消化道異物愛(ài)找哪些人？

在不同年齡的人群中，上消化道異物的發(fā)病率也有所不同。消化道異物常見(jiàn)于老年人和幼童。老年人通常吞咽功能退化，大部分老年人還存在牙齒缺失的問(wèn)題，在進(jìn)食過(guò)程中容易誤吞食物或假牙。此外，消化道腫瘤、心腦血管病等疾病在老年人中的發(fā)病率上升，老年人易出現(xiàn)認(rèn)知障礙或感覺(jué)障礙，容易引起異物嵌頓，如消化道腫瘤導(dǎo)致消化道管腔狹窄、老年癡呆癥引起注意力下降，這些情況都可能增加消化道異物的發(fā)生率。

需要注意的是，不同年齡段的人群，消化道異物的種類不同。小兒消化道異物以硬幣、金屬紐扣電池、玻璃珠等鈍性異物更為多見(jiàn)，這主要是因?yàn)楹⒆酉埠脤|西放入口內(nèi)玩耍，不慎誤吞。紐扣電池等有腐蝕性的異物會(huì)腐蝕消化道黏膜，造成穿孔，引起食管氣管瘺，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。

在日常生活中，家長(zhǎng)要注意看護(hù)孩子，當(dāng)孩子玩磁鐵、硬幣等小物件時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)在一旁陪同，若孩子誤吞異物后未能自行咳出，就要立刻就診，及時(shí)處理。

四、誤吞異物風(fēng)險(xiǎn)性大嗎？ 

強(qiáng)吞一根魚(yú)刺，刺穿主動(dòng)脈

上個(gè)月底，林先生吃魚(yú)時(shí)，感覺(jué)有魚(yú)刺卡在喉嚨，他當(dāng)即按照土辦法，強(qiáng)吞了兩口飯，強(qiáng)行咽下了魚(yú)刺。沒(méi)想到過(guò)了兩天，他突然感到劇烈胸痛。CTA檢查發(fā)現(xiàn)，一根魚(yú)刺樣的異物卡在了食管內(nèi)，且已刺穿食管壁，一頭扎進(jìn)了胸主動(dòng)脈。

目前成年人的消化道異物種類以魚(yú)刺、動(dòng)物性骨塊為主，若不及時(shí)處理，容易引起消化道黏膜損傷，嚴(yán)重者會(huì)引起咽喉壁膿腫，消化道潰瘍、穿孔、出血等，特別是食管中段主動(dòng)脈弓處的異物，容易導(dǎo)致大出血及死亡。最終該患者在多個(gè)科室專家會(huì)診下，聯(lián)手闖關(guān)才驚險(xiǎn)取出。

五、哪些異物需要緊急處理？

消化道異物對(duì)人體的影響主要與異物的性質(zhì)、性狀、大小、滯留部位等因素有關(guān)。大多數(shù)消化道異物可經(jīng)內(nèi)鏡安全取出。一般認(rèn)為，對(duì)于誤吞或故意吞入異物的患者，在沒(méi)有穿孔的情況下，醫(yī)生應(yīng)做緊急內(nèi)鏡檢查，并積極嘗試取出異物。對(duì)于體積較大且銳利的異物、不規(guī)則硬性異物及有毒的異物，醫(yī)生和患者一定要重視。這些異物不易自行排出，如果在人體內(nèi)滯留過(guò)久，容易引起梗阻，導(dǎo)致消化道黏膜損傷、出血、穿孔等并發(fā)癥，以及中毒等嚴(yán)重后果。

六、特別提醒

1.在日常生活中，老年朋友應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣，在食用帶骨食物時(shí)勿狼吞虎咽，減少誤吞的風(fēng)險(xiǎn)。

2.如果不慎吞下異物，咽喉不適或吞咽時(shí)感到不舒服，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。千萬(wàn)不要采取喝醋或者硬吞食物的方式，否則可能會(huì)加重對(duì)消化道的損傷，甚至危及生命。