心房顫動(dòng)（簡稱房顫）是一種常見的心律失常，最突出的表現(xiàn)就是心臟的跳動(dòng)極不規(guī)律，會(huì)表現(xiàn)出心率增快或者減慢，以快速型房顫最為多見，該病多見于既往有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人群，危險(xiǎn)性很高，可引起心力衰竭、中風(fēng)和猝死，該病可以通過射頻消融手術(shù)治療。那么，你對(duì)房顫了解多少？所有的房顫患者都能做射頻消融手術(shù)嗎？房顫射頻消融術(shù)后需要注意什么？

一、關(guān)于房顫

（一）臨床表現(xiàn)

1.典型癥狀。房顫類型不同，患者臨床表現(xiàn)有所不同，包括：（1）初發(fā)房顫：首次確診或者初次發(fā)作的房顫；（2）陣發(fā)性房顫：持續(xù)時(shí)間≤7天，患者通常伴有心慌、心悸、心率快、乏力等癥狀，能自行終止；（3）持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間＞7天，患者通常伴有心悸、氣短、活動(dòng)后心率加快等癥狀，一般不能自行終止；（4）永久性房顫，持續(xù)時(shí)間＞1年，不能自行終止，或者終止后又復(fù)發(fā)，患者通常伴有心慌、心悸、氣短、胸悶等癥狀，重者甚至可能會(huì)出現(xiàn)暈厥、猝死的情況；（5）長程持續(xù)房顫：治療后沒有得到緩解，而且長期存在的房顫。

2.其他癥狀。部分患者可能會(huì)伴有多尿的癥狀，這是由于房顫時(shí)人體內(nèi)的鈉含量增加使得細(xì)胞外液增加所致。

（二）常見并發(fā)癥

1.腎動(dòng)脈栓塞?；颊咭话惚憩F(xiàn)為少尿、血尿、腰痛等。

2.腦動(dòng)脈栓塞?；颊咭话惚憩F(xiàn)為嗆咳、頭痛、偏癱、意識(shí)障礙等。

3.肺動(dòng)脈栓塞。患者一般表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、出冷汗、呼吸困難、面色蒼白等。

4.冠狀動(dòng)脈栓塞?；颊咭话惚憩F(xiàn)為心絞痛。

5.肢體動(dòng)脈栓塞?；颊咭话惚憩F(xiàn)為麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等。

6.腸系膜動(dòng)脈栓塞?；颊咭话惚憩F(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉等。

二、所有的房顫患者都能做射頻消融手術(shù)嗎？

并非所有的房顫患者都能進(jìn)行射頻消融治療。雖然房顫射頻消融術(shù)確實(shí)適合絕大多數(shù)人，但也有比較嚴(yán)格的適應(yīng)癥，對(duì)于存在以下情況的患者，不建議進(jìn)行房顫射頻消融術(shù)，包括：（1）左心房太大或者心房內(nèi)有血栓的病人；（2）既往有出血史或者凝血功能障礙的病人；（3）全身臟器衰竭的病人，這類患者耐受性差，進(jìn)行介入治療的風(fēng)險(xiǎn)較大；（4）有甲亢病史且經(jīng)藥物控制的病人。

盡管房顫射頻消融術(shù)近年來一直在不斷完善，安全性比較高，但實(shí)際上還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且處理不好可能會(huì)導(dǎo)致致命的并發(fā)癥。所以建議是否進(jìn)行房顫射頻消融術(shù)，應(yīng)由醫(yī)生綜合評(píng)估后，再根據(jù)患者的具體情況具體分析，選擇合適的治療方案。

三、房顫射頻消融術(shù)后注意事項(xiàng)

（一）癥狀監(jiān)測

1.術(shù)后注意觀察下肢有無腫脹、疼痛等情況。若患者發(fā)生下肢腫痛伴有皮膚溫度增高等癥狀，應(yīng)懷疑有下肢靜脈血栓的可能。

2.術(shù)后注意觀察穿刺點(diǎn)有無出血、血腫等情況。雖然房顫射頻消融術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但穿刺股靜脈的同時(shí)可能會(huì)損傷股動(dòng)脈，加之術(shù)中需用大量的抗凝藥物，所以術(shù)后必須密切關(guān)注穿刺部位的出血情況，如有滲血或血腫，建議局部加壓包扎。

（二）定期復(fù)查

為防止疾病復(fù)發(fā)和血栓形成，患者術(shù)后需要規(guī)律服用抗凝藥，而服用抗凝藥有出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以建議患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

（三）心率監(jiān)測

由于房顫射頻消融術(shù)后仍存在一定的復(fù)發(fā)率，術(shù)后需繼續(xù)服用一段時(shí)間抗心律失常藥物，尤其是術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，例如美托洛爾、胺碘酮等。這些藥物可能會(huì)引起心動(dòng)過緩、心力衰竭等不良反應(yīng)，所以建議護(hù)士教會(huì)患者術(shù)后注意測量心率和脈率，以一分鐘為記錄，觀察心率與脈率的變化情況，必要時(shí)采取24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。

（四）重視就醫(yī)

建議患者術(shù)后出現(xiàn)以下不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，包括：（1）皮膚粘膜有青紫斑塊；（2）體溫超過38度；（3）穿刺部位腫脹；（4）房顫癥狀嚴(yán)重；（5）心房食管瘺，非常嚴(yán)重，易在術(shù)后大約一個(gè)星期左右發(fā)生，此時(shí)患者通常伴有發(fā)熱、中風(fēng)等癥狀，是由于治療導(dǎo)致食管受損使得食物漏入心房造成感染所致，患者需要注意術(shù)后2-3個(gè)月的飲食；（6）出血，為防治血栓術(shù)后需注意抗凝治療，但若抗凝過度便會(huì)出現(xiàn)出血情況；（7）血栓，由于房顫射頻消融術(shù)中導(dǎo)管內(nèi)器械操作易形成凝血所致。

（五）適當(dāng)休息

房顫射頻消融術(shù)后患者應(yīng)注意休息，盡量選擇臥床靜養(yǎng)，保證充足睡眠，避免熬夜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免精神心理壓力過大，避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)。病情緩解者可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)在自身可承受范圍內(nèi)，以不感覺到胸悶、心慌、氣短、呼吸困難為宜。需要注意的是，雖然房顫射頻消融術(shù)后患者應(yīng)多休息，但不鼓勵(lì)長期臥床。

（六）規(guī)律用藥

1.用藥原則。謹(jǐn)遵醫(yī)囑正確、規(guī)范、規(guī)律用藥，避免漏服，不可隨意減量、停藥或更換藥物，以免影響藥物療效的發(fā)揮從而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重。

2.堅(jiān)持服用控制心率的藥物。由于手術(shù)初期患者很有可能會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況，為緩解不適癥狀，還需服用控制心率的藥物。用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)不適癥狀。

3.規(guī)律服用抗凝藥物。房顫射頻消融術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持口服2至3個(gè)月的如華法林等抗凝藥物。用藥期間應(yīng)注意定期復(fù)查凝血功能并測PT、INR。

4.規(guī)律服用抑制胃酸的藥物及促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的藥物。房顫射頻消融術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持服用上述藥物一個(gè)半月到兩個(gè)月。

（七）合理飲食

1.飲食原則。包括：（1）根據(jù)自身營養(yǎng)狀況，制定科學(xué)飲食計(jì)劃，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)、均衡、清淡飲食，日常飲食應(yīng)多選擇相對(duì)溫涼的軟質(zhì)食物；（2）細(xì)嚼慢咽，少食多餐，定時(shí)定量，規(guī)律飲食，不可暴飲暴食，不可偏食或挑食。

2.飲食推薦。包括：（1）多喝水；（2）多吃如牛奶、米粥、面條、餛飩等易消化的流食或半流食；（3）多吃如柑橘、香蕉、蘋果、獼猴桃等富含維生素的新鮮蔬菜水果；（4）多吃高蛋白、高維生素的食物，如此既能補(bǔ)充營養(yǎng)素，也能增強(qiáng)體質(zhì)。

3.飲食限制。包括：（1）忌食過冷過熱的食物；（2）忌食辛辣刺激性食物；（3）忌食如魚等帶刺的食物；（4）忌食如骨頭、堅(jiān)果等過硬的食物。

（八）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

1.戒煙戒酒。因?yàn)槲鼰?、飲酒?huì)致傷口愈合變慢，極易影響身體的恢復(fù)。

2.控制體重。體重較重者應(yīng)積極減肥，從而控制體重，一方面可少食多餐；另一方面可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

3.控制原發(fā)病。對(duì)于有高血壓、高血糖、高血脂等基礎(chǔ)疾病病史的患者，一方面建議其規(guī)律服用降壓、降糖、降脂的藥物，另一方面建議其定期復(fù)查。

總之，房顫射頻消融術(shù)治療效果較好，在臨床上廣泛應(yīng)用。但為了保證患者的生活質(zhì)量不受影響，還需謹(jǐn)記術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。