國家衛(wèi)健委于2023年發(fā)布了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》，其充分發(fā)揮了現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)、傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食中，用于輔助預(yù)防和改善高脂血癥。

指南根據(jù)高脂血癥的疾病特點(diǎn)和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，并詳細(xì)描述了成人高脂血癥人群的食物選擇，不同證型推薦食藥物質(zhì)、食譜示例和食養(yǎng)方舉例，以及常見食物交換表等工具。下面我們來對該指南的內(nèi)容進(jìn)行簡要敘述和解讀。

一、高脂血癥疾病特點(diǎn)及分類

1.西醫(yī)

根據(jù)空腹靜脈血清檢測指標(biāo)將血脂異常分為4類：

（1）高膽固醇血癥（總膽固醇，TC≥5.2mmol/L）；

（2）高甘油三酯血癥（甘油三酯，TG≥1.7mmol/L）；

（3）高低密度脂蛋白膽固醇血癥（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C≥3.4mmol/L）；

（4）低高密度脂蛋白膽固醇血癥（高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C＜1.0mmol/L）。

當(dāng)上述血脂指標(biāo)一項(xiàng)及以上異常則可診斷為血脂異常。

從臨床實(shí)用角度將血脂異常分為4類：

（1）高膽固醇血癥；

（2）高甘油三酯血癥；

（3）混合型高脂血癥；

（4）低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

2.中醫(yī)

中醫(yī)對高脂血癥的診治具有自身的特點(diǎn)，將其納入“血瘀”“痰濕”“脂膏”等范疇，病因在于飲食不節(jié)、嗜食油膩甘甜、醇酒厚味、情志失調(diào)、過逸少勞等，造成肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，體內(nèi)液體代謝失常，形成瘀血、濕濁、痰凝等病理產(chǎn)物，最終致病。

常見辯證分型為：

（1）痰濁內(nèi)阻型：身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形。

（2）痰瘀互結(jié)型：身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸刺痛或悶痛，口唇暗紫，或舌體有瘀點(diǎn)瘀斑，脈滑或澀。

（3）氣滯血瘀型：胸部或脅部脹滿，或針刺樣疼痛，情緒低落或急躁易怒，喜歡長嘆氣，口唇紫暗，舌暗紅，有瘀點(diǎn)或瘀斑。

（4）肝腎陰虛型：頭暈耳鳴，腰酸腿軟，手心、腳心發(fā)熱，心煩失眠，健忘多夢，舌紅，舌苔少。

（5）脾虛濕盛型：身體困倦，大便不成形或腹瀉，飲食無味，食后腹脹，舌淡，舌體胖大有齒痕，舌苔色白粘膩。

二、食養(yǎng)原則與建議

高脂血癥人群的日常食養(yǎng)提出八條原則和建議：

1.吃動平衡，保持健康體重。

2.調(diào)控脂肪，少油烹飪。

3.食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。

4.少鹽控糖，戒煙限酒。

5.因人制宜，辨證施膳。

6.因時制宜，分季調(diào)理。

7.因地制宜，合理搭配。

8.會看慧選，科學(xué)食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)。

做到高脂血癥科學(xué)食養(yǎng)，關(guān)鍵5個字：控（控制能量，控制脂肪）；少（少油少鹽少糖，戒煙限酒）；多（充足的膳食纖維和蛋白質(zhì)）；動(吃動平衡，健康體重）；養(yǎng)（三因制宜，科學(xué)食養(yǎng)）。

1.控-控制能量、調(diào)控脂肪。

控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制。

尤其對于超重和肥胖人群每天可減少300-500kcal的能量攝入，控制能量攝入。限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。

脂肪攝入量以占總能量20-25%為宜，每日烹調(diào)油應(yīng)不超過25g。膽固醇每日攝入量應(yīng)少于300mg(1個蛋黃）。

2.少-少油少鹽少糖，戒煙限酒。

高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，為預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要將血脂、血壓、血糖控制在理想水平。

培養(yǎng)清淡口味。食鹽用量每日不宜超過5g，限制添加糖的攝入，少吃甜食。烹飪方式少用油炸、油煎等，多用蒸、煮等方式。高脂血癥人群生活作息應(yīng)規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結(jié)合、睡眠充足、戒煙限酒，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。

3.多-食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。

食物多樣，每天12種、每周25種以上，適當(dāng)多吃富含食物甾醇、多糖等植物化學(xué)物的食物，如大豆、香菇、藻類。在主食中應(yīng)適當(dāng)控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷類、雜豆類、蔬菜等。每天蔬菜1斤以上，每日膳食中包含25-40g膳食纖維。

蛋白質(zhì)攝入充足。動物蛋白選擇攝入脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等，選擇脫脂或低脂牛奶等，提高大豆蛋白等植物蛋白質(zhì)的攝入。

4.動-吃動平衡，保持健康體重。

  除部分不宜進(jìn)行運(yùn)動人群外，高脂血癥人群每周5-7次體育鍛煉或身體活動，每次30分鐘中等及以上強(qiáng)度身體活動。包括健走、跑步、游泳、爬山和球類運(yùn)動，每天鍛煉至少消耗200kcal。

5.養(yǎng)-三因制宜，科學(xué)食養(yǎng)。

根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè)等不同特點(diǎn)，辯證不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養(yǎng)方案，達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。

三、高脂血癥人群食物推薦

四、不同證型食藥物質(zhì)及新食品原料推薦

指南中還列舉了各種證型食譜舉例，并配以食物交換表，使用者可參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。

《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，制定符合我國現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導(dǎo)養(yǎng)成符合我國不同地區(qū)飲食特點(diǎn)的食養(yǎng)習(xí)慣，開展針對慢性病人群的食養(yǎng)指導(dǎo)。也希望高脂血癥患者能通過這份食養(yǎng)指南來更好地調(diào)整血脂，擁有更好的生活質(zhì)量。