市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科收治的患者中，不乏一些疑難的病例。日前，全科醫(yī)學(xué)科收治了一名69歲的男性患者，主訴近半年來消瘦、乏力、體溫升高，后在全科醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的積極診治和鑒別診療下，診斷為布魯氏菌病。因?qū)儆谔厥飧腥静±?，后在外院積極治療下，患者現(xiàn)已痊愈出院。

該患者反復(fù)在多家醫(yī)院的門診和發(fā)熱門診就診未果。入院早期，全科醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞、血小板下降，為排除夏季高發(fā)的傳染病蜱蟲病，對(duì)患者進(jìn)行全面的病史采集和新型布尼亞病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果為陰性。經(jīng)過細(xì)心診察，科室副主任張燕查房時(shí)提出在患者寒戰(zhàn)時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢測(cè)，三天后血培養(yǎng)結(jié)果提示為布魯氏菌感染。布魯氏菌感染在南方地區(qū)相對(duì)少見，多在牧區(qū)牧民間患此病。

布魯氏桿菌（簡(jiǎn)稱布氏桿菌）可引起一種人畜共患的急、慢性傳染病，又稱馬耳他熱或波狀熱。布魯氏菌病不太常見，其實(shí)100多年前在馬耳他島就發(fā)現(xiàn)了這種疾病，為紀(jì)念首先發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)出病菌的英國(guó)軍醫(yī)布魯氏，所以叫布魯氏菌病。新疆廣大牧區(qū)早已有布魯氏菌病流行，哈薩克牧民稱其為“沙拉布瘟阿吾魯”。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗和關(guān)節(jié)痛等，血液或骨髓培養(yǎng)分離到布氏桿菌即可確診。四環(huán)素及鏈霉素聯(lián)合治療對(duì)急、慢性病例均有效。預(yù)后良好，病死率很低，多數(shù)患者于3～6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)健康。即使無抗菌藥物治療，也只有10～15％病人的病程超過6個(gè)月。慢性病例因反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙。母畜感染后可流產(chǎn)。人畜患本病后有一定免疫力，但可再次感染，特別是牛、豬和羊。

全科醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)再次詢問患者病史，其表示在霍里鎮(zhèn)有養(yǎng)羊史。通過該病例，科室團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為臨床詳細(xì)詢問病史非常重要，病史可以給臨床診療提供思路。除此之外，常見的檢查不可忽視，比如血、尿、便三大常規(guī)培養(yǎng)不可小覷，關(guān)鍵時(shí)刻也許就有意想不到的發(fā)現(xiàn)。