近日，市人民醫(yī)院胸痛中心成功搶救首例急性左主干病變導(dǎo)致的急性心肌梗死患者，標(biāo)志著主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)救治技術(shù)應(yīng)用的成熟。

2021年1月9日，夜幕已經(jīng)降臨，市人民醫(yī)院急診科門前，心內(nèi)科住院總楊達(dá)主治醫(yī)師正焦急地等待著，聽到由遠(yuǎn)而近的救護(hù)車的鳴笛聲，他趕緊迎了過(guò)去。

這是一位從緊密型醫(yī)聯(lián)體博望分院轉(zhuǎn)來(lái)的71歲急性心肌梗死患者。患者傍晚時(shí)突然出現(xiàn)胸悶、胸痛伴出汗癥狀，家屬立即送至博望分院，心電圖提示“急性心肌梗死”。博望分院立即傳輸心電圖至市人民醫(yī)院“胸痛中心”微信群，“胸痛中心”接到心電圖信息，立刻開通綠色通道讓患者轉(zhuǎn)診救治。

“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌”，救護(hù)車在爭(zhēng)分奪秒地轉(zhuǎn)送患者，而遠(yuǎn)在30公里以外的市人民醫(yī)院已經(jīng)啟動(dòng)“胸痛中心”急救模式。心內(nèi)科副主任邵旭武一邊提前通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診介入治療，一邊安排住院總在急診處迎接病人以最快的速度實(shí)施搶救。

患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)已處于心源性休克狀態(tài)，使用升壓藥物血壓已難以維持，緊急冠狀動(dòng)脈造影提示“左冠狀動(dòng)脈主干完全閉塞”，情況危急，命懸一線！邵旭武仔細(xì)分析了患者的病情，針對(duì)患者的情況與患者家屬充分溝通后決定立即行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)維持患者血壓，同時(shí)在涂克祥主治醫(yī)師、王佩及倪瓊主管護(hù)師的團(tuán)隊(duì)合作下，成功開通左主干病變血管，并于前降支近段至左主干植入支架一枚，成功地完成了高難度的手術(shù)。術(shù)后患者被送至CCU病房，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員夜以繼日的精心治療與護(hù)理，患者逐漸度過(guò)危險(xiǎn)期，術(shù)后第4天成功拔除主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵，積極治療22天后，患者康復(fù)出院。至此，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)在“九死一生”的急性左主干閉塞救治中大顯神通，首建奇功。

左主干是冠狀動(dòng)脈前降支和旋支共同開口，供應(yīng)左心室70%以上心肌細(xì)胞的血供，當(dāng)左主干急性閉塞時(shí)，病情極度兇險(xiǎn)、死亡風(fēng)險(xiǎn)高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性ST段抬高型心肌梗死患者中，左主干閉塞占2.2%，左主干閉塞病例中74%合并心源性休克，住院患者死亡率達(dá)到60%，甚至行急性再灌注治療后死亡率仍達(dá)33%，而大部分的左主干患者不能活著送到醫(yī)院。

近年來(lái)，隨著“胸痛中心”的建設(shè)和發(fā)展，王岳松主任帶領(lǐng)的心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)PCI手術(shù)量明顯增多，手術(shù)難度及復(fù)雜性顯著提升，在急危重癥胸痛患者的搶救中屢立戰(zhàn)功。同時(shí)，緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)帶來(lái)了高效協(xié)作和溝通，簡(jiǎn)化了轉(zhuǎn)診流程，縮短了轉(zhuǎn)院時(shí)間，為成功搶救急危患者贏得了寶貴的時(shí)間。