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        【解“厚”顧之憂】:我院心內(nèi)科完成馬鞍山市首例肥厚梗阻型心肌病經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù)

        新聞來源:心血管內(nèi)科 范海 史發(fā)超  發(fā)布者:管理員  發(fā)布時(shí)間:2024-06-17  點(diǎn)擊量:372

        近日,我院心內(nèi)科王岳松團(tuán)隊(duì)成功開展了馬鞍山市首例肥厚梗阻型心肌病經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù),該手術(shù)填補(bǔ)了我市在肥厚梗阻型心肌病介入治療方面的技術(shù)空白,為藥物治療不能改善的肥厚梗阻型心肌病患者帶來福音。

        肥厚梗阻型心肌病是一種遺傳性心肌病,以患者室間隔非對(duì)稱性肥厚為解剖特征,患者常表現(xiàn)為勞力型胸悶、胸痛及乏力,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,同時(shí)該病是青少年猝死的最主要原因之一。

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        肥厚梗阻型心肌病主要治療包括藥物、室間隔切除術(shù)及經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù)。手術(shù)主要適用于藥物治療效果不佳的患者,外科室間隔切除術(shù)創(chuàng)傷大患者接受度不高。經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù)通過微創(chuàng)操作將無水酒精注入冠狀動(dòng)脈的特定分支(常為第一間隔支),目的是閉塞這些分支,從而減少心肌的血液供應(yīng),使肥厚的心肌組織發(fā)生壞死,進(jìn)而減小心肌的厚度,這種方法可以有效地緩解左心室流出道的梗阻,改善患者癥狀,同時(shí)避免了開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于藥物治療無效或癥狀嚴(yán)重的肥厚梗阻型心肌病患者,室間隔化學(xué)消融術(shù)提供了一種新的治療選擇。

        該例手術(shù)患者為65歲老年男性,診斷肥厚梗阻型心肌病4年,院外長(zhǎng)期藥物治療,近半月患者胸痛癥狀加重,就診我院心內(nèi)科,擬行化學(xué)消融術(shù)。術(shù)前心臟彩超提示為重度肥厚梗阻性心肌?。ㄊ议g隔厚度達(dá)22mm,左室流出道壓差約為97mmHg)。冠脈造影提示冠脈未見明顯狹窄,間隔支粗大。術(shù)前心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)討論和準(zhǔn)備,擬使用聚乙烯栓塞微球及彈簧圈聯(lián)合封堵為患者行經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù)。

        手術(shù)由心血管內(nèi)科副主任董學(xué)濱及范海副主任醫(yī)師實(shí)施完成,術(shù)中穿刺股靜脈植入臨時(shí)起搏器保護(hù),穿刺右側(cè)橈動(dòng)脈行冠脈造影再次確定需要封堵的第一間隔支,在Runthrough導(dǎo)絲指引下送入OTW球囊,6atm封堵第一間隔支中段,后通過OTW球囊緩慢注入聚乙烯栓塞微球2ml及2mm×8cm彈簧圈1枚,復(fù)查造影提示封堵效果滿意,第一間隔支自中段開始完全閉塞,前降支血流通暢。術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定,術(shù)后第二天拔除臨時(shí)起搏器,術(shù)后第四天患者可自行下床活動(dòng),胸痛癥狀完全緩解。術(shù)后復(fù)查心臟彩超提示室間隔厚度及左室流出道壓差較前明顯下降,手術(shù)成功。 

        QQ截圖20240617090348.jpg

        術(shù)前造影定位間隔支                             術(shù)中封堵間隔支影像


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        術(shù)前心臟彩超                                             術(shù)后心臟彩超


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        該患者的成功治療,標(biāo)志著我院心內(nèi)科在心血管病介入治療方面又邁上一個(gè)新的臺(tái)階。近年來科室秉承更好為患者服務(wù)的理念,不斷努力,取得了一個(gè)又一個(gè)新技術(shù)、新項(xiàng)目的突破,在疑難危重患者救治能力方面位居省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院前列。


         

         

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